Tabla de actividades

¿No os pasa que tenéis rachas donde la creatividad y las ganas de crear cosas nuevas están a flor de piel? Pues así estamos por aquí!

Necesitábamos crear más material manipulativo y queríamos centrarlo en tareas del día a día. Tomando las ideas del concepto Montessori y utilizando elementos cotidianos y fácilmente reconocibles decidimos hacer una tabla de actividades instrumentales. Queríamos enfocarlos para usuarios con patologías traumáticas y limitaciones funcionales en las manos, pero nos dimos cuenta que una vez hecho podemos usarlo en cualquiera de las modalidades terapéuticas. 

¡Así de chulo ha quedado!

Como en el post anterior, compramos una tabla de madera y con ayuda de un manitas decidimos poner diferentes objetos cotidianos. Los encontramos en tiendas de barrio, en el almacén del trabajo e incluso en Wallapop (no es fácil conseguir un pomo sin el grifo entero). 

Materiales:

• Dos interruptores de diferentes tamaños (y así usar el indice o varios dedos)
• Tres tipos de cerrojos (uno de rotación, otro tipo palanca y otro de cadena)
• Cremallera
• Pomo fijo (la idea es utilizar elementos externos para colgar: una percha, una cuerda...) 
• Manilla de grifo de baño y de puerta, ambos móviles para desarrollar los movimientos normales 
• Llave (pegada al cerrojo pero con posibilidad de girarla)
• Candado con llave y mosquetón (se pueden sacar, realmente en la tabla hay dos alcayatas)
• Rueda giratoria
• Tapón de botella de rosca
• Pulsador de pulgar
• Clavija y enchufe

Nos quedamos con ganas de meterle algún tejido (en el Post anterior os enseñamos la tabla que hicimos sobre texturas, aqui), un spinner, incluso un teléfono, pero a este paso estamos seguros de que vamos a incluirlo en nuestros materiales. 

¿QUE ENTRENAMOS?

• Motricidad fina
• Pinzas y agarres
• Coordinación oculo-manual
• Lateralidad
• Reconocimiento de objetos, atención, funciones ejecutivas...
• Etc...

Si queréis hacer una hay millones de ideas en Pinterest aunque como hemos empezado el Post,...

¡La imaginación no tiene limites!

¡Renovarse o renovarse!

 Si algo hemos aprendido en esta época es a adaptarnos a las circunstancias y, como ha sido en mi caso, desarrollar unas capacidades que, en ocasiones, creía que no iban para nada conmigo.

Me refiero a las famosas "manualidades" tan injustamente ligadas a la Terapia Ocupacional. Durante años he tenido que desvincularlas de mi trabajo al tiempo que, como era habitual, debía explicar en qué consistía esas "cosas" y "juguetes" que usábamos en la sala.

Tras el Covid, nos vimos obligados a reducir los grupos de trabajo y a personalizar los materiales (lógicamente no podían compartirse durante las sesiones) con lo cual nos vimos con recursos más limitados. Entre desinfección y desinfección de la sala tuvimos tiempo para poner al día ideas de nunca se hubiesen materializado de otra forma. Vimos muchas cosas en tiendas online y en general, caras así que El hambre agudiza el ingenio y nos pusimos manos a la obra...

Decidimos centrarnos en la población más vulnerable, aquellos mayores con un deterioro avanzado donde tan importante era (y es) el contacto físico. No queríamos que perdieran esa conexión con el entorno y decidimos empezar por la estimulación sensorial, concretamente el sentido del tacto. Lo bueno de que fueran personales es que podíamos adaptarlos a cada residente y así encontrar aquellos estímulos más placenteros y ¿porqué no?, seguir manteniendo las capacidades manipulativas de cada usuario.

Hicimos dos modelos: una tabla sensorial (conocida también como panel, muy utilizado en niños a través del Metodo Montessori) para trabajar en mesa y mantas para aquellos que se encontraran en sillones o encamados.

Así quedaron...

Las posibilidades son tantas como la imaginación y la búsqueda de recursos.

Para la manta utilizamos esponjas, broches, mopas y estropajos.... ¡Incluso uno de los pececillos esta relleno de alubias!

Para la tabla la búsqueda de recursos fue mas sencilla, utilizando distintas texturas de tela y también piedras, pajitas y hasta césped (muy difícil de encontrar ya que los retales son muy caros en tiendas de bricolaje. Nosotros logramos un trozo de un resto de una escuela infantil. Como idea, si no lo hubiésemos encontrado, íbamos a usar los típicos fondos que se utilizan para las peceras).

Tanto en la manta como en la tabla, procuramos que todos los elementos fuesen de "quita y pon" para poder cambiarlos si se estropeasen, para lavarlos o para cambiarlos por otros mas adelante. Para ello usamos broches y velcro.

OBJETIVOS:

• Reconocer las diferentes sensaciones, la experimentación de las diferentes texturas
• Mantener la propiocepción y la exploración a través del tacto, estimular las capacidades sensitivas y sensoriales y dar sentido a esas sensaciones
• Fomentar estados placenteros y de relajación a través de texturas que les resulten agradables
• Mantener la motricidad fina y gruesa y las capacidades cognitivas a través de actividades propias de las sesiones de Terapia.

(Se me ha olvidado mencionar que la ayuda de las residentes fue fundamental, por lo que, en este caso, las odiadas "manualidades" sirvieron para, como todo, ayudarnos los unos a los otros).¡Ahora tenemos un pequeño taller y muchas mantas para hacer!

¡Feliz fin de semana!

La Terapia Ocupacional y el Covid

Gracias a la formación y la importancia de la figura de los terapeutas ocupacionales dentro del equipo interdisciplinar el trabajo que realizan estos se inicia desde las estancias hospitalarias y continúa en su domicilio.

Nosotros lo iniciamos en el domicilio, bien tras ingreso hospitalario o, como en algunos casos, para mitigar las secuelas del confinamiento (mucha gente ha dejado de realizar actividades significativas al no poder desplazarse, verse limitado la oferta del ocio, miedo a contagiarse o simplemente la falta de interacción con el entorno).

TRAS INGRESO HOSPITALARIO… 

Si ha habido ingreso hospitalario es importante tener en cuenta que, aparte de las secuelas, este acontecimiento puede resultar estresante y potencialmente traumático para las personas que lo experimentan. Los principales problemas derivados del ingreso que necesitan intervención serán: 

En pacientes con ingreso en UCI: el Síndrome post- UCI: delirium, síndrome confusional agudo, alteraciones sensitivas, motoras, miastenia, polineuropatía, etc. 

 Encamamientos prolongados que pueden tener deformidades instauradas o riesgo de padecerlas. 

Problemas respiratorios/deglución/comunicación.

 

PROBLEMAS TRAS CONFINAMIENTO, CONTEXTOS PERSONALES Y SOCIALES

En mayor o menor medida todos hemos experimentado sentimientos de cansancio y agotamiento, confusión, ansiedad, desorganización o el estrés, soledad, …Muchas personas han tenido que lidiar con el duelo de personas cercanas, cambios en situaciones laborales y dificultades a la hora de desenvolverse en las nuevas tecnologías para poder mantener activa su red social de apoyo (uso de ordenadores, teléfonos, tablets...)

El terapeuta ocupacional, a través del usuario y junto con la familia, abordará éstas y otras funciones alteradas que presente, valorará si se necesita una adaptación del entorno y mejora del ambiente para mejorar la comunicación e intervendrá en la prevención de recaídas de los síntomas ansiosos depresivos, desarrollando una ocupación satisfactoria diaria y buscando un equilibrio ocupacional adaptado en cada situación.

VALORACIÓN DESDE T.O

Como en cualquiera de las intervenciones que venimos desarrollando, lo primero es la entrevista, la valoración inicial y la recogida de información. Se valora el estado cognitivo y niveles de alerta, las capacidades sensitivas y motoras y principalmente las capacidades funcionales y psicológicas para el desempeño en las actividades de la vida diaria (AVD), productividad, ocio y tiempo libre.

Es importante disponer de información sobre el nivel previo y actual de función e independencia en AVD y si hay o necesita soporte familiar o de cuidados.

OBJETIVOS/TRATAMIENTO

El objetivo principal es asegurar la participación de la persona en sus actividades cotidianas significativas y, con ello, su calidad de vida, favorecer la funcionalidad, el desempeño ocupacional y la reconstrucción de su proyecto de vida.

Si ha habido o hay problemas respiratorios enseñar técnicas de conservación de energía para minimizar el gasto energético y mejorar el manejo de los síntomas respiratorios. Mejorar la calidad de vida del paciente con afecciones respiratorias  mejorando consiguiendo realizar las tareas cotidianas con el menor esfuerzo y disnea posibles. 

Si hay problemas de comunicación, fomentar el uso de nuevas tecnologías para mantener el circulo social de la persona en su contexto para que siga adquiriendo el rol que ejercía antes del confinamiento. Utilizar esos mismos dispositivos tecnológicos para proponer nuevas actividades de ocio y de entrenamiento cognitivo.

En resumen:

Maximizar independencia y funcionalidad en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria (ABVD Y AIVD), actividades productivas, de ocio y tiempo libre y descanso.

Mejorar las destrezas sensoriales y perceptuales, destrezas motoras y praxis, destrezas de regulación emocional, destrezas cognitivas, destrezas de comunicación y sociales.

Identificar, evaluar y proveer de productos de apoyo y sugerir adaptaciones/modificaciones del entorno que faciliten la independencia funcional.

Entrenamiento en técnicas de relajación y técnicas de control /gestión emocional para los pacientes y cuidadores, en relación a los síntomas de estrés post-traumático que puedan presentar. 

Valoración/ajuste de hábitos, rutinas y roles del paciente que se adecuen a una realización satisfactoria en la ocupación del día de forma equilibrada, atendiendo a los déficits que presente el paciente y las demandas requeridas de la sociedad (según situación de la pandemia). 

INTERVENCIÓN

No todas las personas somos iguales, ni tenemos los mismos objetivos, contextos ni capacidades. Depende y hay que tener en cuenta tanto las capacidades y motivaciones de la persona como los déficits que presenta, por lo que esta es distinta en cada usuario.

Desde la TO se trabajarán los déficits cognitivos, físicos, sensoriales y/o respiratorios y la disfunción en el desempeño de las actividades básicas de la vida diaria, instrumentales, productivas, de ocio, tiempo libre y descanso. 

En casos mas graves,  mejoraremos la calidad de vida y el estado físico de la persona mediante tratamiento postural y movilizaciones, productos de apoyo o adaptaciones para el mantenimiento de su estado físico, con medidas de confort y prevención de complicaciones añadidas.

Si quieres saber más acerca del tema, el Colegio de Terapeutas Ocupacionales de la Comunidad de Madrid (COPTOCAM) ha elaborado una guía clínica de intervención, de la cual hemos sacado mucha información para el artículo. 

¡JUNTOS ESTAMOS VENCIENDO!

Ventanas...

 ¡Hola! ¿Qué tal?

Tenía ganas de pasarme por aquí, mucho antes de que este año cambiase todo (también nuestras perspectivas) pero no encontraba el momento. No ha sido por falta de tiempo, tampoco de ganas, a veces se necesita parar para volver con mas fuerzas. Sentía que esta ventanita que siempre ha estado entreabierta tenía ahora mucho más sentido que nunca abrirla de par en par. 

Durante este tiempo y quizá por este ultimo año me he dado cuenta que la Terapia no es solo la promoción de la salud, es de la VIDA. Esa que tan frágil parece en esta época y que tenemos que protegerla TODOS con TODOS. Esas ventanas a las ocho de la tarde eran alientos para otra jornada dura al día siguiente, para todos.

La terapia, en mi caso, me demostró que todas las manos eran necesarias, que el tren era el mismo y que la palabra COMPAÑERISMO tenía más sentido que nunca en ese momento... y para siempre.

Pude sentirme una guerrera necesaria y una escucha capaz de calmar la impotencia que sufrían las familias al no poder ver a sus familiares. Tuve la oportunidad de ser ventana de lo que pasaba allí dentro, receptora de elogios y transmisora de todo ese cariño.

Ahora llega la calma, poco a poco volvemos a la rutina y la Terapia vuelve a ser esa promoción y búsqueda continua de autonomía y realización pero ahora con mas sentido que nunca, somos lo que somos por lo que/ los que nos rodean, las ventanas que vamos abriendo...

¿Cómo elegir una adecuada silla de ruedas?

Primero y fundamental es indicar qué uso vamos a darle a la silla de ruedas. Están indicadas para desplazarse siempre que la deambulación se ha perdido o no es funcional.

Sin embargo, debemos de tener en cuenta si la silla va a ser momentánea o permanente, si se va a usar para que la persona se desplace de manera independiente o si va a necesitar la ayuda de otra, qué complementos son los necesarios para posibles problemas, qué precios y materiales existen, etc... Es muy importante que para resolver estas cuestiones se cuente con la ayuda de un profesional, ya sea un médico rehabilitador, un técnico ortopédico o un terapeuta ocupacional.

Las sillas de ruedas deben de ser personales y adaptarse completamente a las necesidades de la persona que la utiliza.

¿Qué debemos tener en cuenta?

• Patología o discapacidad del usuario, edad y dimensiones del mismo.
• Dimensiones de la silla, tanto en ancho como en altura y profundidad.
• Características y dimensiones del entorno.Qué tipo de desplazamiemtos se harán de manera habitual con ella, cómo son los espacios por donde se va a utilizar...
• Actividades a realizar con ella. Si el usuario se desplazará solo, si únicamente es para desplazamientos largos, etc.

¿Cuales son las medidas correctas para una postura adecuada en la silla de ruedas?

• Asiento: debe de ser entre 3 y 5 cm mas ancho que las caderas y para medir la profundidad, se debe dejar las mismas medidas entre el borde posterior y la rodilla. Cuando la persona tiene riesgo de vencerse hacia delante es necesario también tener una pequeña inclinación para evitar el desplazamiento hacia delante. (¡Cuidado! siempre con asesoramiento y dependiendo de la patología). Pueden ser flexibles o rígidos en función del control del usuario. Algunos complementos para aumentar el confort y la seguridad del usuario son las cuñas (tanto laterales como centrales para separar las piernas y repartir el peso del cuerpo y los cinturones de seguridad, tipo peto o sujeciones de silla). Mas adelante hablaremos de los cojines para conseguir la postura correcta.

• Respaldo: Dependiendo del control de tronco del usuario. Si es bueno, basta con que sea unos centímetros mas abajo de la zona de los omóplatos, para permitir los movimientos de los brazos hacia atrás. Si hay poco control de tronco lo ideal es que recoja también la zona de los hombros. Uno de los accesorios que se pueden incorporar son los apoyos laterales del tórax acolchados para controlar las inclinaciones del control de tronco. Suelen ser acolchados, anatómicos y lavables, flexibles o rígidos.

• Reposapiés: Las caderas y las rodillas deben de estar alineadas de manera que hagan entre ellas un ángulo de 90º. Los reposapiés deben colocarse por encima del suelo, de manera que estos no rocen y los pies no deben moverse una vez apoyados en ellos.

• Reposabrazos: Lo ideal es que se regule unos centimetros por debajo del codo, para poder relajar los brazos cuando no estan realizando ninguna acción, descargando tambien tensión en los hombros.

Estas son las recomendaciones para los distintos elementos de las sillas de ruedas. Añadir también que hay diferentes tipos de ruedas, las mas utilizadas en el campo de la geriatría son las manuales (desplazamientos mediante empuje manual o la ayuda de otra persona), autopropulsadas (con unas ruedas que llegan a la altura de los reposabrazos y aros para ser propulsada por el propio usuario y además, con mangos para que le ayude otra persona) no propulsadas (con ruedas mas pequeñas, recomendadas para personas que necesiten ayuda para los desplazamientos) y sillas de ruedas electricas (para personas que quieren la mayor autonomía en sus desplazamientos pero poca capacidad física para una autopropulsada, por ejemplo, muy comunes en ACV con hemiplegías o hemiparesias, modificable el mando de dirección).

Accesorios para las sillas de ruedas.

• Sujecciones de silla: los mas comunes son las cinchas y los chalecos (estos últimos indicados para personas con inestabilidad de tronco). El objetivo de estos productos es mantener la estabilidad del usuario y aumentar su seguridad en la silla de ruedas.
• Reposabrazos: Existen de varíos modelos dependiendo del largo (mas cortos si la persona necesita mayor proximidad a una mesa o si no necesita apoyar el prazo grandes periodos de tiempo).
• Reposacabezas: Indicados cuando no existe o se tiene un pobre control cefalico. Pueden ser extraibles, regulables, reclinables, flexibles o rigidos. Además existen modelos que impiden movimientos laterales de la cabeza. Deben situarse midiendo el borde mas alto del reposacabezas con un poco mas de la mitad del centro de la misma.
• Apoyo para las piernas: De cincha o acolchados. Para sujetar o mantener las piernas si la posición de estas no es la mas adecuada.
• Ruedas: neumaticas o macizas, pivotantes o motrices. El peso y diametro dependerá del tipo de silla y el uso que se le dé. Además, se pueden incorporar sistemas antivuelco de apoyo trasero o delantero.
• Frenos: Existen frenos en la propia rueda o frenos en los manillares (dependiendo quién lo accione). Para que el usuario de la silla pueda frenar de manera independiente existen alargadores y engrosadores.
• Cojines antiescaras: diseñados para prevenir las ulceras por presión y aumentar la sensación de confort del usuario. Pueden ser de diferentes materiales,(dependiendo de la sensibilidad, la capacidad de movimiento del usuario y el tiempo que va a estar sentado en ello), como de gel, espuma, aire, etc, o combinados.
• Otros complementos: porta bombonas de oxigeno y agua, mesas, soporte para el agua, 

¡Cuando "trabajar" es una necesidad!

Hablar de "trabajo" con una persona mayor resulta a veces, cuanto menos extraño. La mayoría han trabajado toda su vida, han vivido, sufrido, reído, aguantado... La cosa se complica cuando aparecen las malditas enfermedades degenerativas, cuando lo trabajado se "olvida", cuando la recompensa parece insignificativa o cuando el esfuerzo parece inentendible.

Con esto quería contaros un mecanismo que utilizamos mucho los TOs para que nuestros mayores sigan trabajando, no solo enlenteciendo el proceso degenerativo de las demencias sino manteniendo sus capacidades cognitivas y aportándoles mucho más de lo que a simple vista no puede reflejarse en esos papeles, las fichas cognitivas.

¿Qué son las fichas cognitivas?

Son los ejercicios cuyo objetivo es la estimulación cognitiva, es decir, potenciar y entrenar nuestras capacidades cognitivas (memoria, lenguaje, atención... etc). Estas fichas no solo se utilizan con las personas mayores, a cualquier edad es importante ejercitar nuestro cerebro.

Hoy en día sabemos que en muchas enfermedades propias de la edad intervienen muchos factores sobre los que en algunos casos podemos trabajar. Las fichas cognitivas, dependiendo de su finalidad las clasificamos en función de aquellos aspectos que queremos trabajar (aunque se trabajan muchos aspectos de manera combinada o secundaria). Con ellas trabajamos la atención, funciones ejecutivas, praxias, lenguaje, etc..., además de otras capacidades de nivel físico como la coordinación oculomanual o la destreza motora fina, el grafismo, etc.

¿Cómo lo hacemos en casa? ¿Que debemos tener en cuenta?

Aunque parezcan muy simples, para que se obtenga la mayor eficacia es necesaria la supervisión de un profesional (médico, psicólogo, to...), no solo por conocer los déficits de cada persona, sino que será capaz de utilizar más mecanismos para modular la mejor intervención posible en función del usuario.
Hay que tener en cuenta los aspectos conductuales y emocionales. No frustrarle o exigirle demasiado son pautas muy importantes para que el trabajo con las fichas sea el deseado, desmotivarle es contraproducente para cualquier tratamiento.
Hay que tener en cuenta el nivel de escolarización del paciente, el objetivo es que las haga, no que pierda el interés o no las entienda.
También es necesario, sobre todo en momentos muy avanzados de las patologías neurodegenerativas, crear rutinas y ambientes que le resulten agradables para realizar estas fichas, una luz adecuada y un ambiente relajado son fundamentales y si además puede hacerlas en compañía, mejor.

¿Donde podemos encontrarlas?
En Internet hay numerosos cuadernos donde encontrar las fichas adecuadas para trabajar. Una de estas fundaciones más populares y que más se implica en la creación de cuadernillos de fichas cognitivas es la Fundación ACE (Institut Català de Neurociències Aplicades de Barcelona) donde además de por categorías, se clasifican por nivel de dificultad de la actividad.
Otra página muy interesante es demenciayalzheimer.com. En ella, además de explicarnos de manera clara muchas de las patologías de las personas mayores, tiene numerosos cuadernillos para descargar.
Y otra más, desde la pág web de tallerescognitiva.com se pueden encontrar mas de 2000 fichas para trabajar los diferentes aspectos cognitivos.

Por último, también me gustaría recomendar unas fichas que ultimamente estoy utilizando con asiduidad. 

Pertenecen a distintos cuadernos que, aunque están en inglés, resultan muy útiles para trabajar diversos procesos cognitivos, especialmente la atención, la concentración, discriminación de imagenes, etc. Se titulan hidden pictures,y aunque resultan más complicadas de encontrar en internet, han sido un éxito en el trabajo. No solo los mayores con los que las uso son capaces de encontrar todos los objetos, sino que además les gusta la idea de dibujarlas después y valoro mucho que los dibujos no estén "infantilizados".
Alguno de los sitios webs donde las he encontrado:

• www.supersubstituteteachers.com/printables/hidden.htm
• enanosaltarin.blogspot.com.es

Espero que os haya gustado y ayudado.

¡Un saludo!

Como se viste una persona con daño cerebral

Hoy el blog va dirigido a aquellas personas las cuales conviven, cuidan o trabajan con personas que han sufrido daño cerebral adquirido y como bien dice la Terapia Ocupacional, quieren ser mas independientes en su día a día (concretamente en el área del vestido). Muchas veces no somos conscientes de lo gratificante que puede ser ponerse un zapato o abrochar un botón.

Esto es a modo resumen, desde la experiencia que tenemos y con los consejos que creemos que son mas útiles. Como es lógico, cada "maestrillo tiene su librillo", así que no hace falta deciros que nos gustaría aprender para poder enseñar ;)

Es importante saber que estas patologías son rehabilitadoras, es decir, un tratamiento adecuado tanto por los profesionales como por la colaboración de la familia hace que el pronostico sea muchas veces favorable.

Tras la lesión, la persona puede pasar su tiempo de recuperación en centros rehabilitadores, hospitales, ambulatorios, etc. pero en algunos casos la rehabilitación se realiza en el domicilio. Vamos a intentar dar unos consejos muy útiles y prácticos para que no dejemos de trabajar en la recuperación de estas personas en el domicilio.

Desde la terapia ocupacional en el ámbito sanitario, nos sirve ademas para hacer una simulación de tareas en actividades de la vida diaria en la habitación de la mejor manera posible, sin olvidarnos de las características particulares de cada persona. Ahí van algunos ejemplos:

Antes que nada...

Es muy importante ponerse en la piel de la persona que ha sufrido el daño cerebral. No exigirle demasiado, graduar la actividad, motivarle y ayudarle cuando sea necesario es FUNDAMENTAL para que sea capaz de trabajarlo. Ademas, hay que tener en cuenta que una incorrecta realización de los patrones puede hacer que aparezcan reacciones asociadas, problemas musculares y de tono, etc, por lo que es necesaria la comunicación y apoyo entre los profesionales sanitarios, la familia... no solo terapeutas, para que la recuperación avance lo mas eficiente posible.

¿Como se viste solo?

Una de las características es la hemiparesia y hemiplegia del lado afectado. Esto significa que la persona tiene una disminución o parálisis completa de la musculatura y la capacidad motora del lado afectado.
Desde la Terapia Ocupacional debemos tener en cuenta varios aspectos:

1. Si el pronostico va a ser favorable vamos a intentar que la persona vuelva a hacerlo como lo hacia antes, es decir, volver a enseñarla a vestirse como lo haríamos normalmente.
2. Si la persona va a tener unos problemas de manera permanente será recomendable enseñarle a hacer las cosas de otra manera, es decir, compensando sus problemas y buscando alternativas.

En este apartado, vamos a imaginarnos que el paciente se encuentra sin movilidad funcional en el lado plegico o los movimientos que realiza son inadecuados o limitados.

Otra de las caracteristicas de un Ictus o ACV es la heminegligencia (dificultad para orientarse o responder a estimulos en el lado plegico) por lo cual vamos a intentar que el paciente reciba la maxima estimulacion posible en el lado afectado.

Para las prendas de la parte inferior del cuerpo (zapatos, calcetines, ropa interior, etc...) se realizará sentado. (OJO, tiene que tener adquirido el control postural y el equilibrio en sedestación. Tambien la superficie tiene que ser segura y estable). Muchas veces, puede resultar complicado que la persona pueda "agacharse" a ponerse estas prendas, para ello, podrá elevar el pie a la rodilla contraria y maniobrar desde ahí o utilizar una banqueta, un escalon, etc. 
En el caso de pantalones o faldas, a parte de las tareas que realizamos en sedestación, necesitamos un buen control de tronco (poder elevarlo para subir las prendas, poder maniobrar en bipedestación, etc). Podemos utilizar por ejemplo, agarraderas para que se mantenga en equilibrio, ropa adaptada cuando no tiene adquirida una buena destreza manual, etc).

Pasos a seguir para ponerse el pantalón. Los pasos para quitarlo son los mismos pero al revés.

1. Una vez encontrada cual es la parte delantera y trasera, colocar el pantalón en el suelo, de manera que los dos agujeros de las piernas estén en paralelo con estas.
2. Introducir el pie afectado en su agujero. Si el paciente no tiene movilidad en ese miembro podemos ayudarnos con los brazos para levantarlo y colocarlo. Después, subimos el pantalón hasta la mitad de la pierna o la rodilla.
3. introducir el pie sano y subir el pantalón a la misma altura.
4. levantarse de la silla (si tiene equilibrio de pie) y terminar de subirlo con la mano o las manos. 

Los consejos que utilizamos para las prendas de la parte superior (camisetas, jerseys, sudaderas, etc) es que empiecen por el lado afectado, siempre será mas fácil "maniobrar" con el otro brazo (debemos también tener en cuenta que NO pueda utilizar el miembro afectado, es decir, no realice movimientos funcionales para cumplir el  objetivo de ponerse la prenda. Sin embargo, toda aquella mínima ayuda que pueda realizar, por muy pequeña que parezca, nos ayuda, no solo a potenciar el ejercicio físico en ese brazo, sino a mejorar en aspectos cognitivos como la integración del miembro plegico, disminuir la posible hemiagnosia, heminegligencia, etc.)

Pasos a seguir para ponerse una camiseta (tanto corta como larga):

1. Introducir el miembro afectado hasta pasado el codo.
2. introducir con ayuda del lado sano la cabeza.
3. introducir el lado sano y por ultimo comprobar que toda la tela a cubierto la zona del pecho y la espalda.

Pasos a seguir para quitarse una camiseta:

1. Con la mano sana, buscar y agarrar la parte de detrás del cuello (muchas veces es el lugar donde se encuentra la etiqueta). se agarra con la mano inclinando la cabeza hacia el suelo y se tira de ella para sacarla.
2. Quitar el brazo sano. Si el paciente tiene movilidad y pinza en el lado afectado lo podrá hacer ayudandose con este.
3. Quitar el brazo afectado.

Pasos a seguir para ponerse una chaqueta:

1. Meter el brazo afectado hasta la altura del codo y subir la manga hasta el hombro.
2. Por la parte de atrás cogemos la prenda e introducimos el brazo sano.

Pasos a seguir para quitarse una chaqueta:

1. Sacar el hombro del lado sano. Muchas veces, resulta mas fácil empezar por el lado plegico. Volvemos a decir que lo importante es que la persona lo haga de manera INDEPENDIENTE.
2. Sacar la manga del lado sano. Pueden utilizar los movimientos del brazo, flexionar el codo para estirar la manga, etc.
3. Finalmente, quitar la manda del lado contrario.

Es importante prestar atención también a los problemas cognitivos derivados del Daño Cerebral, a veces, las personas tienen dificultades para saber qué se pone primero, si la ropa es acorde a la estación del año, etc.

Por ultimo, vamos a tener en cuenta que la actividad hay que GRADUARLA a medida que la persona va siendo capaz de realizar las tareas. Es decir, podemos empezar con ropa mas holgada y ancha, que las etiquetas primero sean mas grandes o ropa con dibujos, usar cinturones, etc.

Espero que os resulte útil y tanto profesionales como familiares podáis ponerlo en práctica. Otras pág web donde explican y enseñan estrategias para poder realizar de la manera mas autónoma posible las AVD son:

http://www.fedace.org/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=258:la-vuelta-a-casa-vivir-con-dca&catid=85:orientacion-a-familias

http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/el-vestido-en-el-paciente-hemiplejico/

Hoy nos gustaría hablarles sobre una enfermedad que afecta al 1 % de la población, comenzando entre los 40-50 años y que puede llegar a ser un impedimento para la realización de las actividades del día a día sin un adecuado tratamiento, hablamos de la ARTRITIS REUMATOIDE.

Esta enfermedad es crónica y sistémica, puesto que también repercute en los órganos y no solo en las articulaciones.
Está caracterizada por la sinovitis persistente que suele afectar a las articulaciones periféricas.
Es simétrica, afectando por ejemplo a las dos manos en vez de a una, y cursa en brotes.

La artritis reumatoide afecta a las articulaciones de las manos, los pies, las muñecas y/o la rodilla, aparecerá:

-Dolor

-Inflamación

-Eritema

-Rigidez de más de una hora de duración

-Deformaciones, luxaciones y pérdida de movilidad.

También afecta al esqueleto axial (parte superior de la columna vertebral) y en ocasiones al codo, al hombro, mandíbula...

Además de las articulaciones hay otras manifestaciones como son:

-Nódulos reumatoideos

-Debilidad y atrofia muscular

-Lesiones tendinosas

-Bolsas serosas

-Problemas pleuropulmonares

-Problemas cardíacos

-Problemas oculares

-Problemas renales

-Otros

Desde la TERAPIA OCUPACIONAL tratamos la artritis reumatoide con el objetivo de mantener y/o mejorar la funcionalidad de la persona con esta enfermedad para conseguir una mayor independencia, mediante actividades para:

-Aliviar el dolor
-Disminuir la inflamación
-Prevenir la destrucción articular
-Conservar o rehabilitar la capacidad funcional
-Asesorar sobre al enfermedad y los principios fundamentales de protección de las articulaciones
-Asesoramiento sobre ayudas técnicas si se precisaran
-Mejorar la calidad de vida

Aquí les dejo un enlace en el que Eulalia Alcaide (Secretaria general de la Asociación Maadrileña de Pacientes con Artritis Reumatoide (AMAPAR)) habla sobre:

La importancia de la terapia ocupacional en la artritis reumatoide

¡No duden en consultarnos!

Alenka Terapeutas Ocupacionales

¡BUENOS DÍAS!
Teníamos muchas ganas de empezar la semana y volver a escribir en el Blog, que por cierto, muchísimas gracias por todas las visitas.
La entrada de hoy (visto el éxito de los mándalas de la semana pasada) es acerca del Tangram, un juego de astucia chino, compuesto por 7 piezas de diferentes figuras geométricas. El juego consiste en que a través de los movimientos de estas piezas hagamos figuras como las de las imágenes.

Aunque originalmente había solo 100 modelos de figuras para construir (entre el año 600 y 928), en la actualidad existen mas de 900 figuras que se pueden hacer y ademas, diferentes modelos de Tan-gram para los mas fanáticos. Tan-gram redondos, con el doble de fichas, etc.

EL TANGRAM Y LA TERAPIA OCUPACIONAL

Los beneficios del tangram, a diferencia de las diversas opiniones acerca de los mandalas, estan totalmente demostrado.
Se utilizan sobre todo con niños, para evaluar desde pequeños sus capacidades motrices y la percepción abstracta, utilizando de manera ludica la manipulacion de objetos como la formación de ideas abstractas.
En personas mayores, tambien se ha demostrado que ademas de entrenar las capacidades cognitivas y fisicas, reduce la ansiedad y aumenta la creatividad e imaginación. Las habilidades que se entrenan, entre otras, son: orientación y estructuración espacial, coordinación psicomotora, atención, razonamiento logico, percepcion y memoria visual y percepción figura- fondo.

Desde la universidad de Deusto, la idea terapéutica de los Tangram ha servido para desarrollar un programa de ordenador en el cual, a parte de las funciones propias del juego, las personas mayores descubren las nuevas tecnologias. Ademas, es una herramienta muy útil pues, con ella, se registran datos acerca de la actividad de la persona, cuanto tiempo tardó en hacer una figura, cuantos movimientos uso, etc. Para mas información acerca de este proyecto, pincha aqui.

Si quieres jugar al Tangram en Internet, hay juegos on-line con infinidad de posibilidades de divertirse y ademas, entrenar diferentes procesos cognitivos. ¡Pruebalo! http://games.ztor.com/tang/

Desde Alenka trabajamos con cualquier persona mayor que vea afectadas sus actividades del día a día por problemas propios de la edad o por alguna enfermedad como por ejemplo algún tipo de demencia.

Aquí les dejamos un interesante libro-guía sobre este tema:

TERAPIA OCUPACIONAL EN ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS: Nuevos puntos de vista para un cuidador

NUEVA PAGINA WEB

*Para acceder a ella pincha en la foto o pulsa AQUÍ.

Esperemos que os guste tanto como a nosotros y que entre todos podamos hacerla cada día mas importante. 

Así mismo, gracias por esas 6000 visitas a este blog que nos ayudan a trabajar con mas ganas en este proyecto que tanto nos ilusiona.

¡Un abrazo muy fuerte amigos!

Ejercicios de entrenamiento de la memoria.

Nos hemos dado cuenta que la mayoría de las entradas las hacemos para acercar un poquito más a la gente mayor, y a sus familiares sobre cual es nuestro trabajo, qué significa la Terapia Ocupacional y el porqué la consideramos tan importante.
Esta vez, vamos a dirigirla a todos aquellos profesionales terapeutas, que hacen que cada día se valore nuestra vocación y hacen que los demás aprendamos de ellos.

Esperemos que estos consejos sobre ejercicios de entrenamiento en memoria les resulten útiles y a su vez, nos puedan dar consejos a nosotros para mejorar, están indicados para ser realizados en residencias y Centros de Día, potenciando así su desarrollo de forma lúcida y divertida. Saludos desde Alenka ;)

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN EJERCICIOS DE ENTRENAMIENTO EN MEMORIA

Técnicas de intervención:

• Entrenamiento en estrategias de atención y memoria
• Estimulación cognitiva global (Entrenamiento cognitivo de capacidades potencialmente deterioradas)
• Entrenamiento en el domicilio

ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN Y MEMORIA.

Es muy amplia la oferta que se encuentra en Internet sobre ejercicios en los que potenciar y mantener la atención y la memoria, desde las fichas cognitivas donde realizamos ejercicios de cálculo, lenguaje, escritura, etc. hasta multitud de vídeos tanto educativos como de ejercicios. Aquí va uno de ellos:

http://www.youtube.com/watch?v=K0-AJWRpajU

¿Cuantos pases de balón realiza el equipo blanco?

Y volviendo a ver el vídeo... ¿No has notado algo "extraño"?

:)

ESTIMULACIÓN COGNITIVA (En este caso, centrándonos en el lenguaje)

Los objetivos al realizar ejercicios o tareas de lenguaje son:

• Ejercitar lenguaje expresivo espontáneo y la fluidez verbal.
• Favorecer la capacidad de denominación.
• Ejercitar habilidades lecto-escritura.
• Ejercitar lenguaje automático.
• Ejercitar capacidad repetición oral.
• Ejercitar otras funciones a través del lenguaje: abstracción, razonamiento, juicio crítico y memoria semántica.

 Estos ejercicios podrían ser:

• Descripciones. Describir estímulos presentes (imágenes, láminas, objetos, personas). Describir estímulos ausentes (personas, lugares...).
• Tareas de fluidez verbal. Decir o escribir palabras que empiecen por una letra determinada o por una sílaba determinada.
• Tareas de evocación categorial. Nombrar o escribir ejemplares de una misma categoría semántica.
• Denominación oral de imágenes.
• Denominación escrita de imágenes.
• Tareas de lenguaje automático. Decir series directas (números, letras del abecedario, días de la semana, meses del año). Decir refranes. Decir cantares.
• Tareas de repetición verbal.
• Tareas de lectura y de escritura.
• Tareas verbalizadas de conocimiento semántico, abstracción y razonamiento. Decir semejanzas y diferencias. Dar soluciones lógicas a situaciones cotidianas. Ofrecer respuestas lógicas a preguntas. Resolver adivinanzas. Decir sinónimos y antónimos.

Para este apartado, nosotros decidimos jugar al ¿Quién es quién?. Realizando descripciones de las personas, prohibiendo algunas palabras para que busquen sinónimos, etc.

ENTRENAMIENTO EN EL DOMICILIO.

Indicado para personas que participen en Centros de día y que vivan en sus casas.
Uno de los mayores problemas que se producen es la típica frase “lo tengo en la punta de la lengua” para ese tipo de olvidos cotidianos, y para conseguir que las palabras fluyan cuando se necesiten, el medio más adecuado es la lectura. Si no se dispone de tiempo o bien no es del agrado de la persona siempre puede entrenar sus habilidades lingüísticas como por ejemplo con los siguientes ejercicios:

• Jugar a "relojito" con familiares o amigos. Para este juego se harán varias columnas en el folio de cada participante con distintos nombres de categorías (por ejemplo: bebidas, comidas, ciudades, frutas, utensilios de cocina, etc). En cada columna se van a ir recopilando elementos pertenecientes a ese grupo. Con este ejercicio lo que pretendemos es entrenar la memoria semántica.

Si la persona mayor vive sola, también tenemos pequeñas técnicas de entrenamiento en las que no necesitara mucho tiempo y a la larga pueden ser muy beneficiosas:

•  Recorrer la casa y observar atentamente todo lo que hay en ella. Cuando termine, ir a un lugar donde tenga algo para apuntar y anota todo lo que recuerda. Al día siguiente tratar de recordar nuevamente lo que ha anotado y luego verificar lo que ha recordado y lo que no pudo recordar.
•  Al ver la televisión observar todos los comerciales que pasan. Al terminar anotar la cantidad de anuncios comerciales que vio y anotar de que trataban.Registrar si alguno de estos anuncios se repite y cuántas veces en ese intervalo comercial. Tratar de recordar todos los objetos y personas que aparecieron en los anuncios. Y por último: Registrar y asociar los objetos y personas a cada comercial. 

Bibliografía

·           http://www.sotosortopedia.es/imagenes/manual.pdf

·           http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/estimulacion-cognitiva/material-de-clase-1/tema-18-power.pdf

·           http://planetaneutro.blogspot.com/2009/07/ejercicios-para-mejorar-la-memoria.html

·           http://www.memoireetvie.com/es/comprendre/attention/exosord.htm#anagrammes

·           http://www.innatia.com/s/c-metodos-tecnicas-estudio/a-trucos-para-la-memoria.html

Programa de lenguaje y cálculo

Introducción al programa

Este programa, incluido dentro de los ejercicios trabajados en el de psicoestimulación, se centra en un conjunto de actividades, tanto escritas como orales dirigidas a potenciar la neuroplasticidad de la persona con deterioro cognitivo estimulando los procesos cognitivos para la realización de estas operaciones.

Objetivos

• Mantener y mejorar las habilidades cognitivas potenciando las capacidades cognitivas de la persona.
• Enlentecer el deterioro cognitivo, potenciando a su vez, el entrenamiento en otros procesos cognitivos como la atención o la memoria.
•  Rehabilitar procesos cognitivos dañados que sean susceptibles de mejora.
•  Mejorar las habilidades de interacción y comunicación con los demás.
•  Desarrollar la autoestima y autonomía de la persona al sentirse más útil e independiente.

¿A quién va dirigido?

En general, la psicoestimulación va dirigida a toda la población geriátrica, en especial, a aquellas personas que empiezan a tener un deterioro cognitivo.

¿Cómo se lleva a cabo?

A través de fichas cognitivas dirigidas a procesos mentales como la secuenciación y seriación, abstracción, diferenciación, orden, etc.  y de manera secundaria la memoria o la atención entre otros.

Estas fichas, variarán de dificultad en función de la persona y el ejercicio tendrá una duración aproximada de 45 minutos, englobándolo dentro del programa de psicoestimulación.

Es muy importante que las fichas cognitivas estén pautadas, que se conozca el nivel educativo del usuario y que este se encuentre motivado para realizarlas, evitando sentimientos de frustración o malestar.

Programa de entrenamiento en habilidades sociales y ocio.

¿Qué son las habilidades sociales?

Las habilidades sociales son un conjunto de comportamientos que nos permiten actuar con más eficacia en nuestras relaciones interpersonales. 

Las personas que presentan algún déficit en sus relaciones sociales tienen la probabilidad de desarrollar problemas emocionales y afectivos que pueden desembocar en la frustración e inadaptación y tendrá un impacto negativo en la autoestima. Todas las personas pueden progresar en las competencias sociales aplicando técnicas de entrenamiento. 

Introducción al programa.

El déficit de habilidades sociales en personas mayores puede crear desajustes psicológicos y llevar a la persona a utilizar conductas inadecuadas para resolver sus conflictos.

Para las personas mayores, debemos hacer hincapié en el mantenimiento de las relaciones y en la utilización que conservan ya que es una etapa en la que van a  sufrir cambios en su vida donde van a necesitar una adaptación ante las nuevas situaciones (perdida de un cónyuge, un nuevo miembro en la familia, fin de la vida laboral, etc.).

Objetivos del programa.

• Aumentar la autoestima y el autoconcepto con el fin de poder desenvolverse en situaciones cotidianas. Mejora del estado de ánimo y reducción y control de la ansiedad.
• Mejorar las relaciones con sus familiares y amigos.
•  Mejorar las habilidades de comunicación, tanto en el ámbito familiar como para desenvolverse en la sociedad.
•  Lograr una mayor adaptación a los cambios tanto del ambiente que les rodea como los propios de la edad. Prevenir los trastornos depresivos.
•  Capacidad para planificar el tiempo de ocio y buscar actividades en el tiempo libre.

Áreas a trabajar:     

      

      Ambito familiar (relaciones con los miembros de la unidad familiar).

·         Ámbito social (comunicación con los servicios necesarios para el usuario)

·         Desarrollo y mantenimiento de las amistades.

·         Habilidades para la gestión del ocio y el tiempo libre tanto individual como grupalmente.

¿A quién va dirigido?

Esta indicado especialmente a aquellas personas mayores con desajustes psico-emocionales, posibilidades de padecer depresión o aislamiento social aunque es beneficiario para cualquier usuario con dificultades en su tiempo de ocio.

¿Cómo se lleva a cabo?

Es muy importante trabajar el mantenimiento de las relaciones, obtener refuerzos sociales y dotar a la persona de capacidades suficientes para afrontar situaciones diarias disminuyendo los sentimientos de indefensión y aumentando la autoestima.

Para esto, desde Alenka vamos a centrarnos en formar a las personas mayores en habilidades sociales y resolución de problemas, de manera en que sea más fácil para ellos afrontar con éxito problemas que puedan tener a la hora de relacionarse con los demás y buscar estrategias de ocio que les permitan mantener una adecuada salud tanto física como psicológica, pero, sobre todo, que sean capaces de valorar el tiempo libre y de ocio y que disfruten de él, aumentando el índice de satisfacción con la vida y reduciendo la sintomatología depresiva, es decir, capacitarles para enfrentarse de manera eficaz a actividades de ocio y a la interacción social.

Estas sesiones las llevaremos a cabo en talleres de 45 minutos donde hablaremos de cómo hacer y recibir halagos y críticas, comunicación no verbal, afrontar  la hostilidad, iniciar conversaciones, como resolver problemas y afrontarlos, etc. 

Todo esto irá acompañado de roll-playings, con el objetivo de poder evocarnos a situaciones comunes del día a día para practicar las habilidades aprendidas o/y entrenadas.

En aquellos individuos cuyo problema sea la gestión y realización de las actividades de ocio y tiempo libre, los talleres consistirán en la búsqueda de actividades que les proporcionen mayor satisfacción, cuando poder hacerlas, con quién, qué podemos hacer si esas actividades no pueden realizarse, etc. y finalmente, llevarlas a cabo de manera satisfactoria.